城镇职工住院报帐

作者: 来源: 录入者:admin 发布时间:2015年04月29日 点击数:

一、报帐程序:

1、凡参保职工住院凭本人医保卡、身份证和经治医生开具的入院通知单在收费处办理入院手续,并录入医保住院管理系统。

2、经医保局审批通过后,城镇职工按50%预交住院医药费(用于自己住院期间的起付线、乙类药品及特殊检查、治疗、自费药品、材料等)。

3、在住院期间请随身携带医保卡及身份证以备检查,同时在住院期间将身份证复印二张交经治医生签字(一张留存病历中,另一张报账使用)。

4、出院时凭出院证、身份证、医保卡等相关资料到医院医保(新农合)办公室办理报账结算(如代理人来领款请代领人带上有效证件)。报帐实行网络结帐,多退少补。

5、周末节假日顺延。

参保人

员类别

定点医

院等级

在职人员

法定退休年龄

—75岁人员

76岁以上人员

渠县人民医院二甲

450元

350元

300元

二、报帐比例:

1、职工医保统筹基金支付住院医疗费的起付标准:

2、基本医疗保险基金支付比例:

参保人员

年龄段

基金支付

费用段

45岁以下

46岁—法定退休年龄

法定退休年龄—75岁

76岁以上

支付(%)

自负(%)

支付(%)

自负(%)

支付(%)

自负(%)

支付(%)

自负(%)

起付标准以上-5000元

81

19

83

17

85

15

87

13

5001元-15000元

83

17

85

15

87

13

89

11

15001元-25000元

85

15

87

13

90

10

92

8

注:一个统筹年度内基本医疗住院医疗费年累计最高支付限额为18万元;补充医疗保险金最高支付限额为15万元。

城镇居民住院报账

一、报帐程序:

1、城镇居民住院凭本人医保卡、身份证和经治医生开具的入院通知单在收费处办理入院手续,并录入医保住院管理系统。

2、经医保局审批通过后,城镇居民按40%预交住院医药费(用于自己住院期间的起付线、乙类药品及特殊检查、治疗、自费药品、材料等),

3、在住院期间请随身携带医保卡及身份证以备检查,同时在住院期间将身份证复印二张交经治医生签字(一张留存病历中,另一张报账使用)。

4、出院时凭出院证、身份证、医保卡等相关资料到医院医保办公室(新农合)办理报帐结算(如是代理人领款请代领人带上有效证件)。报帐时实行网络结帐,多退少补。

5、周末节假日顺延。

二、居民医保基本保险统筹基金支付起付标准、报账比例

参保人

员类别

定点医

院等级

起付线

报账比例

渠县人民医院二甲

200元

75%

注:1、一个统筹年度内多次发生住院医疗费用的,逐次降低50元,最低不低于50元。

2、一个统筹年度内基本医疗保险住院医疗费最高支付限额为10万元;补充医疗保险住院医疗费最高支付限额为15万元。

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