——我院成功救治子宫破裂大出血患者

近日，我院成功抢救一名孕27+3周、子宫破裂致大出血的孕妇。医院妇产科、麻醉科、超声科等相关科室密切协作配合下，成功救治产妇和新生儿。术后，患者家属将写有“医术精湛，精心呵护”的锦旗送至妇产科，感谢全科医护人员的全力救治及细心照顾。

12月24日，一名36岁的孕妇右上腹疼痛到我院妇产科紧急办理入院，因腹部未扪及宫缩，在积极联系胃肠外科会诊后未发现异常。但随时间的延长，产妇全腹开始疼痛，尤其是右侧中上腹疼痛加剧，复查B超提示腹腔积液增多，根据患者自述情况，结合临床经验，考虑为子宫破裂。

“该孕妇有剖腹产史和两次宫外孕史，子宫破裂将会面临大出血风险，并且手术难度会明显增加。”得知情况危急，医护人员迅速投入抢救战斗中，在与患者家属沟通并征得同意后，妇产科主任王德蓉做好安排布置，并与副主任医师郝英进入手术室参与抢救。在手术中发现产妇腹部右侧旁正中纵切口，腹腔内暗红色积血及血凝块共约1500ml，宫底部偏右侧可见4*2cm的横行破口，全层破裂，羊膜囊凸出于子宫表面，立即行剖宫产娩出新生儿，送入新生儿室抢救后，继续对产妇进行后续的手术治疗。紧张的气氛笼罩着整个手术室，所有的医护人员临危不乱、分工明确、密切配合，各自坚守好自己的阵地，最终手术顺利完成。在看到患者面色渐转红润，血压脉搏趋于平稳，大家紧绷的神经才放松下来。

30日，患者恢复出院，新生儿已经送至重庆儿童医院，目前状况良好，这也是我院目前救治周数最小的新生儿。长期以来，我院作为渠县危重孕产妇救治中心，通过经常性的业务培训、流程演练、危重病例讨论等活动，不断提高全体医护人员的业务素质和急危重症的救治水平，为危急重症孕产妇健康保驾护航。

什么是妊娠期子宫破裂？

妊娠期子宫破裂是产科罕见的严重并发症，一般指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂， 妊娠子宫血流丰富，特别是胎盘附着处，一旦发生子宫破裂，血液涌入腹腔，初期患者会出现上腹部疼痛不适，随着出血增多，疼痛加剧及转移到下腹，放射性肩背部疼痛，且随时有发生出血性休克的危险，如果救治不及时有可能导致孕产妇死亡。

剖宫产、子宫肌瘤剔除或消融（特别是腹腔镜下手术）、子宫畸形矫正、子宫穿孔修补、宫角妊娠破裂修补、甚至反复人工流产或宫腔镜子宫内膜息肉摘除等手术都可能使子宫留下瘢痕，破坏肌纤维，令子宫对张力的耐受程度降低，再次妊娠和分娩时，增加子宫破裂风险。有上述病史的孕妇如果孕期出现上腹疼痛不适，应及时就医，以免延误病情。

审核：王青   供稿：刘璐