2014年4月24日呼吸血液病房收治一67岁女性患者，因左侧胸痛，呼吸困难入院。胸片提示左侧大量胸腔积液。经科室主任余浪、副主任魏菁卿、主治医师杨志力共同讨论该病例后，考虑病人为恶性胸腔积液可能性较大，决定实施纤维支气管镜代胸腔镜检查。

当日上午在B超定位下，在呼吸血液病房纤支镜室进行了该项检查。检查时：患者右侧卧位，常规消毒铺巾，选择左侧腋中线第7肋间为手术切口，2%利多卡因局麻，沿肋缘切开皮肤约1.5cm，止血钳钝性分离皮下组织及肌肉组织并穿破壁层胸膜至胸腔，放置套管，纤维支气管镜沿套管进入胸腔，抽取暗红血性浑浊胸水约1600ml，同时建立人工气胸，纤维支气管镜观察脏、壁层胸膜及膈胸膜，镜中见散布较多大小不等结节状新生物，并钳取组织送病检，镜检结束后退出支气管镜，放置胸腔闭式引流管，整个过程顺利，病人无特殊不适。经病理检测其结果为腺癌。在此检查成功的基础上，于4月28日又再次成功的为一65岁大量胸腔积液男性患者实施了该项检查。

纤维支气管镜代胸腔镜检查，主要用于胸腔积液的病因诊断，该技术具有创伤小，操作方便，准确率高的特点。适宜在临床广泛推广应用。

近年来，呼吸血液内科病房，积极开展新业务、新技术，就纤维支气管镜检查及治疗技术已成功开展150多例，多次开展B超或CT引导下经皮肺穿刺技术，有创、无创呼吸机序贯治疗技术等。全科医护人员决心以新技术为依托，以优质服务为基础，力争把呼吸内科病房建成医院特色专科。

呼吸内科：魏菁卿（供稿）